近50万中国人分析：缺血性心脏病、中风、糖尿病风险增加

近日，《欧洲心脏杂志》（EHJ）中国慢性病的前瞻性研究发表了（CKB）该项目的一项研究进展公布了不健康生活方式对心脏代谢性疾病的影响，即吸烟、饮酒、不健康饮食、身体活动不足和不健康体型对缺血性心脏病、中风和糖尿病的影响。北京大学吕军和李立明是论文的共同通讯作者。

影响疾病过程各个阶段的生活方式因素

研究数据来自CKB本项目旨在通过建立中国健康人群数据库，从遗传、环境、生活方式等方面深入研究各种慢性病的主要致病因素、发病机制、流行规律和趋势，制定有效的防治策略。

心脏代谢性疾病是一个逐渐进展的过程，包括健康→心脏代谢疾病首次发生（FCMD）、FCMD→各种心脏代谢性疾病（CMM）、CMM→死亡等一系列过程。研究人员对46万多例健康状况进行了长达11.2年的随访探讨了不健康生活方式对上述不同疾病进展过程的影响。

结果表明，五种不健康的生活方式是平等的FCMD、CMM、所有这些都与死亡风险的增加有关。具体来说，体型与心脏代谢性疾病的相关性最强，吸烟与死亡的相关性最强，可使死亡风险增加35%（HR1.35，95%CI1.31~1.38）。

图1

这项针对50万中国成年人的前瞻性研究发现，从健康的角度来看，五种不健康的生活方式→FCMD→CMM→研究人员解释说，吸烟、不健康的饮食习惯和不健康的体型在所有疾病的进展阶段都起着重要的作用，但程度不同（图1）。→FCMD的影响强于FCMD→CMM（图2）。

图2生活方式因素对不同疾病状态进展过程的影响

不健康生活方式因素的数量对疾病的进展也有重要影响。研究人员发现，年龄

图3不同亚组中不健康生活方式因素数量对疾病进展过程的影响

注：HR代表与合并≤1与不健康的生活方式相比，合并≥4不健康式不健康的人有心脏代谢性疾病的风险。

赵东教授：生活方式干预严重不足

综上所述，吸烟、饮酒、饮食、体育活动等日常生活方式是慢性病的重要干预因素。结果证实了生活方式干预在心脏代谢性疾病（心脏病、中风、糖尿病）一级预防中的作用，进一步证实了生活方式干预有助于心脏代谢性疾病二级预防的可能性。

CKB项目以往的研究表明，通过坚持健康的生活方式，可以预防43.2缺血性心脏病%，39.1%的缺血性卒中以及78.8%糖尿病。本研究进一步将研究结束从单一疾病扩展到各种疾病，突出了整个疾病进展过程中生活方式干预的巨大预防潜力。中国正经历着经济的快速增长，人们的生活方式发生了巨大的变化，医疗保险的可用性显著提高。因此，中国正面临着人口快速老龄化和非传染病负担日益增加的挑战。首都医科大学附属北京安贞医院赵东教授在同期评论中指出，在我国心血管疾病死亡的十大可变危险因素中，有七个因素是不健康的生活方式。因此，生活方式干预应该是预防心血管疾病的主要策略。

赵东教授指出，心血管疾病和糖尿病乏心血管疾病和糖尿病的一级和二级预防，也提示了糖尿病和心血管疾病防治过程中生活方式干预的困难。人们应该保持健康的生活方式，远离肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常。否则，许多人会因为不健康的生活方式而失去健康甚至生活。

参考资料

1.YutingHan,YizhenHu,CanqingYu,etal.Lifestyle,cardiometabolicdisease,andmultimorbidityinaprospectiveChinesestudy.EuropeanHeartJournal.

2.DongZhao.KeyrolesoffivelifestyleriskfactorsintheharmfultransitionfromahealthyconditiontomultimorbidityintheChinesepopulation.EuropeanHeartJournal.06August2021.