疑问探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山医院激光科蔡泽村发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院激光科蔡泽村，前几天想到您的评论《激光从征象－新月从征》，很受启发。正好想到一例类似新月从征的示意图片，却说如何诊断，留心张老师。女性，60岁，检查发现左颈总淋巴中段内侧、与甲状腺两者之间唯1.3x0.6cm低；也结节，边界清楚，形态尚规则，内未唯显著血流信号，横切楔形包绕左颈总淋巴内坑底。

张老师，麻烦您找来看看，笑言！

蔡泽村

示意图1 前方静脉横断，可唯楔形外部结构包绕在静脉外围。（右示意图绿色部份）

示意图2 彩色多普勒激光所唯。“楔形”外部结构内无血流。

示意图3 纵断该“楔形”外部结构所唯，外部大致黄绿色筛中空绒毛性外部结构。

我是第一次唯到这样的确诊。仅仅从声像示意图上来分析，我认为这一病因应是来光于静脉的内膜，其“楔形”包绕静脉的特从征是做出这一判断的依据。另外根据声像示意图上其外部；也为筛中空的、无血流等表现形式，我促使推测这可能是起光于静脉内膜的一个绒毛性病因。

血管内膜的绒毛性病因并不罕唯，我们之前在此之前简介过腘淋巴的内膜绒毛肿就是这样一个状况。（学好：典型确诊分享：腘淋巴血管内膜绒毛肿）

淋巴内膜绒毛肿可能的发病机制，有四种原理：

1.生长发育原理——病因引发在非主轴血管。因此，本原理认为，在肢芽生长发育阶段，邻近的关节内的基质细胞残留于内皮内所致。

2.重复手部——血管内膜的重复并不大手部导致的小管进行性。

3.滑液起光——由于某些病因显示有与邻近关节绒毛相通。

4.腱鞘绒毛肿光——本推测的依据是发于的组织学 表现和化学成分与腱鞘绒毛肿并不一致。

我们从蔡医师提供的这一确诊来看，显然上述几个原理都难以解释。但是我还是显然，蔡医师这一确诊应是一个起光于血管内膜的绒毛性病因，外部可能是一些小管性外部结构。当然这一病变本身还假定显著的淋巴硬化突起，淋巴硬化与这一周期性两者之间是否假定关联性也是世人聚焦的。

想听一下大家的意唯，请畅所欲言。